リハビリテーションの看護アセスメント：患者に適したケアの実践

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リハビリテーションの看護アセスメント：患者に適したケアの実践

リハビリテーションのアセスメントは、患者の身体機能や生活状況を総合的に評価し、最適なリハビリ計画を立てるために不可欠です。本記事では、リハビリにおけるアセスメントのポイントや訪問看護での活用方法について詳しく解説します。訪問看護の現場でリハビリに関わる看護師の方々にとって、実践的に役立つ内容をお届けします。

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リハビリにおけるアセスメントの基本

1. リハビリアセスメントの目的と重要性

1-1. リハビリの目的

リハビリテーションは、疾患や外傷、加齢により低下した身体機能や認知機能を回復・維持し、生活の質（QOL）を向上させることを目的としています。看護師は患者の状態を適切にアセスメントし、リハビリが安全かつ効果的に行われるようサポートする役割を担います。

1-2. アセスメントの重要性

適切なリハビリアセスメントを行うことで、患者に合った運動や訓練を提供でき、リハビリの効果を最大限に高めることが可能になります。また、転倒リスクの低減や廃用症候群の予防にもつながります。

2. 主要なリハビリアセスメントの項目

2-1. 身体機能の評価

身体機能の評価では、患者の運動能力や筋力、バランス機能を確認します。

• **筋力評価**：徒手筋力テスト（MMT）を用いて、筋力の低下を確認
• **関節可動域（ROM）**：関節の動く範囲を測定し、拘縮の有無を判断
• **バランス能力**：TUG（Timed Up and Go）テストで歩行の安定性を評価
• **歩行能力**：杖や歩行器の使用が必要かを判断

2-2. 日常生活動作（ADL）の評価

ADL（日常生活動作）の評価を行うことで、患者の自立度を把握し、適切なリハビリ計画を立てることができます。

• **食事**：自力で食事ができるか、嚥下障害はないか
• **排泄**：トイレ動作の自立度、オムツの使用状況
• **移動**：ベッドからの起き上がり、立ち上がり、歩行の可否
• **入浴・着替え**：介助が必要か、自立して行えるか

2-3. 認知機能の評価

認知機能の評価は、認知症や脳血管障害後のリハビリにおいて重要なポイントとなります。

• **短期記憶の確認**：簡単な言葉の復唱や数字の記憶テスト
• **判断力の評価**：指示の理解・実行ができるか
• **コミュニケーション能力**：言語理解や会話のスムーズさ

3. リハビリにおけるアセスメントの具体例

3-1. 脳卒中患者のリハビリアセスメント

脳卒中後のリハビリでは、麻痺や感覚障害、嚥下障害などの状態を詳細に評価する必要があります。

• **麻痺の程度**：Brunnstromのステージ分類で評価
• **嚥下機能**：嚥下造影検査（VF）や嚥下内視鏡（VE）を参考にする
• **構音障害**：言語療法士と連携し発話の状態を確認
• **片側無視**：視空間認識の障害があるかを評価

3-2. 高齢者の廃用症候群予防

長期間の入院や安静により、筋力低下や関節拘縮が起こる廃用症候群を防ぐためのアセスメントが必要です。

• **筋力低下**：下肢筋力が低下していないかを確認
• **起立・歩行能力**：座位保持が可能か、歩行時にふらつきがないか
• **栄養状態**：低栄養による筋萎縮が起こっていないか

4. 訪問看護でのリハビリアセスメント

4-1. 在宅リハビリの評価と支援

訪問看護では、患者の生活環境に合わせたリハビリ支援が求められます。

• **住宅環境の評価**：段差や手すりの設置状況を確認
• **家族のサポート体制**：介護者の負担軽減のための支援
• **福祉用具の活用**：歩行器や補助具の選定

4-2. 東京での訪問看護の求人情報

東京都内では、訪問リハビリを提供する訪問看護ステーションが増加しており、リハビリ専門の看護師の需要が高まっています。訪問リハビリに関心のある方は、求人情報をチェックしてみてください。

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