多様化しつつある看護師の勤務先は病院だけではなくなり、在宅医療ささえる訪問看護といったはたらき方が増えています。興味持ってる人もいたりします。自宅療養をする患者の家に医師が訪問してケアをする医療サービスの訪問看護の現場で従事する看護士を訪問看護師といいます。
訪問看護の方法は複数あり、訪問看護はけがなどによって継続して療養の必要があり、通院が難しい患者を対象にした看護さーび杖す。
訪問看護師は患者本人、家族の自宅で過ごしたいといった思いに沿った在宅療養生活の実現に向けて専門性発揮して健康の維持、回復、qolの向上ができるよう予防から看取りまでささえます。
訪問看護の拠点として訪問看護ステーション、病院、診療所の2つがあります。
また、訪問看護の対象者は通院困難で自宅看護必要な人でけがのため一時的に自宅での看護必要な人もいますが、末期がんなどの治療困難な難病の人も多いです。
訪問看護サービスは医療保険適用されるときと介護保険適用されることがあり、40歳未満の人、要介護者・要支援者以外の人は医療保険適用されます。
そして、要介護者、支援はで訪問看護サービス利用してる人は約39.6万人です。
訪問看護サービスの対象になるのは医師の診断により居宅による療養が必要と判断された人です。
病気、怪我を抱えていて訪問したらすぐに血圧など健康観察を実施します。患者の病状は落ち着いてるか、何か変化ないかなど詳しく観察してください。この記録は今後治療方針を決定するときの医師の診断で大事な意味があります。
そして、看護師は医師の指示に基づき医療ケアも実施して、患者の病状、医師の指示によりことなりますが、インシュリン注射、カテーテルの交換もしたりします。そして、訪問看護のサービスを利用する患者は末期がんの人など痛みコトロールする緩和ケアが必要な人も多くて医師の指示に従って麻酔薬の投与も訪問看護師が実施します。
機能回復のためリハビリ必要な患者には、簡単なリハビリも看護師に求められることがあり、嚥下訓練などや、患者に必要な訓練サポートします。
また、訪問看護サービス中、看護師は患者を精神的にさせて患者の悩み、不便に感じる点、困ってる言ことなど丁寧に聞いてサポートできることはサポートして介護サービスなどで解決できることは看護プラン変更提案したりします。
主治医、ケアマネージャーとの相談が必要ですが、より良い看護提供のため患者、家族の不便を丁寧に切っとってください。
患者が自宅療養をして、外出の機会減ってしまうなどといった家族も少なくないです。悩み丁寧に聞いて共感を示し家族の気持ち楽になるようにサポートするのが大事です。
訪問看護で看護師は爪を切る、歯を磨く、入浴など日常生活のサポートを担当して患者が暮らしやすくなるよう衛生面などに配慮していきます。
そして訪問看護は看護師だけでするのではなく、ほかのスタッフとの連携が必要で、患者に関したらゆる情報尾集めてスタッフと共有してください。訪問看護ステーションは看護師以外に保健師、言語聴覚士などいろんなスタッフが所属しており、同じ患者を担当するスタッフとこまめに情報交換して、より良い看護実践できるようにしましょう。
そして、患者の主治医、ケアマネージャーとの連携も必要です。患者の正確な情報共有して今後の治療方針に役立てましょう。
そして、訪問看護において看護師はどういったはたらき方をするのでしょう。
訪問看護は医師、介護福祉士と同伴し患者の居宅を訪問しますが、基本看護師一人で訪問します。
そのため看護師とっしての臨床経験3年程度あったほうがいいです。
そしてスタッフが限られてる訪問看護は看護師も看護の枠超え幅広い業務に従事して、実際訪問看護ステーションの平気スタッフ数は4.8人で、スタッフが5人未満のステーションが全体約半数を占めてます。
幅広いスキル身につけたい人も、訪問看護は適した職場なのです。訪問看護ステーションによっては24時間対応の看護サービス提供してたりして、24時間対応の拠点で働くとき看護師も夜勤対応も止められます。
そして病院の訪問介護部署で働くときも24時間対応になったりします。
いずれの拠点でも病棟と比べて所属する看護スタッフがすくなくて、夜勤担当になる日がおおめになったりします。
夜勤希望しないときは、日中のみ営業してる訪問看護ステーション探してください。そして、病棟勤務は退院後の患者に寄り添えませんので、対処療法に対して魅力を感じます。
ですが、患者の居宅を訪問して、定期的な看護提供する訪問看護は患者の生活に寄り添えたりします。
医師からの指示まつ以外に主体的に患者と向き合えるのも訪問看護のメリットで、ほかのメリットとして日勤だけでも賃金高く設定されてたりします。
また、デメリットは、訪問看護は基本一人で訪問となり、責任おもいと感じたりします。対応エリアが広域のこともあって、移動大変なこともあります。勤務先によりオンコール体制があって、生活ふん規則になったり長時間張り詰めた状況で過ごす必要が生じたりします。訪問看護利用者の推移では介護保険適用されてる人も医療保険適用されてる人もいずれも年々増加してるのが分かります。
凝る英化が進んで、今後も自宅療養をする人が増えると思われて、訪問看護は看護領域中ニーズの高い分野です。
そして、看護協会の調査によれば、今働いてないが就業してみたいと思ってる転職先として訪問看護挙げる人が6割もいました。
この結果から訪問看護興味ある看護師が多いのがわかります。介護保険施設へ就業希望してる人は5割で、介護など幅広い業務担当したいとおもってる看護師が多い、病院と異なった形態の期間で働きたいとおもってる人も多いのが分かります。そして、患者の生活に寄り添った看護師たいとおもってる、人から指示されるより自分で考え行動したり、臨機応変な対応できるなど当てはまる方は、訪問看護の適性があります。
そして訪問看護はターミナルケアにアッ変わることがおおいといった特性で、利用者の生活に向き合える方、単なる病態管理でなく本人の希望ふまえ最後まで生ききることを支えれる人など適正あると考えられます。訪問看護は拠点により提供するサービス、対応時間など大きくことなって、訪問看護へ転職かんがえる人は、必ず複数の訪問看護ステーションなどを訪問して、どういう働き方ができるかチェックしてください。
夜勤の有無、一人での居宅訪問が多いかまたは複数での居宅訪問をするか等は職場により大きく差があります。求人情報だけで分からないところが多くて、職場訪問でチェックするようにしましょう。
そして、訪問看護ステーションはスタッフが5人以下のところが全体6割で、職員数3人未満とさらに小規模な訪問看護ステーションが全体14%ある一方、職員数10人以上の大きめ規模の訪問看護ステーションも5%あります。職員数により看護士が担当の業務が変わる以外に、訪問スタイル、患者との対応法も変わります。そして数字でわからないことで職場の雰囲気があり、どういうスタッフが働くのか、管理者は親切かなど転職決めるまえに実際自分の目で見るようにしましょう。そして、訪問看護はニーズ増えてるという以外に看護師たちから注目浴びており、将来性が高くて、転職先としていい選択肢になっています。
ですが、当然ですが、訪問看護向く方もいればそうでない人もいます。まず気になる訪問看護ステーションの訪問介護部署をピックアップして、職場訪問をして自分に合うかどうか確かめましょう。病棟看護経験しかないときも研修制度しっかりしてるところをえらぶとより不安なく働けます。いろんな方法を取り入れてください。
まとめ
一人で患者の家訪問するケースがほとんどの訪問看護師ですがコミュニケーションは必要不可欠なのです。医療提供以外に患者の生活支えられる訪問看護師の紹介しましたが、在宅でのケアを一人で担当する訪問看護士は初めて勤務する人に不安が多い職業かもしれないです。ですが初めから一人ですべてする必要はなくて、先輩看護師、多職種に助言もとめて仕事進めていって業務を身につけられます。
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