アセスメントの分析などを知っておく

患者、家族、、カルテから情報集めて得られたたくさんの情報をみんなどう整理してるでしょうか？頭で整理するのはむずかしいです。そして、現状と看護診断にずれが生じていたりすることもあります。どうしてこの患者に今このケアが必要なのかなどしっかり考え診断することが重要なのです。

看護過程のプロセスの１つのアセスメントに悩んだことないでしょう。
アセスメントの分析法、カルテへ記録法は新人看護師に多い壁なのです。
頭でわかっていてもこの症状はどう解釈するのかなど不安に思ったりします。
そして、経験浅くて自分の判断に自信がないと悩む新人看護師でも自分のアセスメントよりもっといい判断ができるのではと疑問抱くことがある看護師も多いです。そして、アセスメントは評価・査定といった意味合いがあり、新人看護師がアセスメントとるの難しいですが、患者に関して情報は主観的情報、客観的情報があります。
それら情報を分析して解決すべき課題をはあ、客観的に評価するのが合併症などの初期症状発見して症状進行ふせぐことになります。
そして、症状早期対応して、患者の心身の負担軽減すことにつながります。看護計画立てるのに大事なポイントとなり、患者をしっかり観察して、結果をほかスタッフにわかるように残します。
そして、先輩看護師から患者の症状についてどうアセスメントして、どう対応したのか聞くこともスキルアップになります。
自分のかいたアセスメントをほかの看護師に見てもらいアドバイスもらってみてください。アセスメントはどうしても自分の考え方の癖が出てきて、ほかの看護師に意見もとめれば違った角度から問題点見つけられたりします。

アセスメントを適切にするため必要な情報収集は実際その情報収集欠かせないことがあります。
それは異常見つけることばかり注意しないで、異常わかるようにその患者にとって正常な状況把握することです。
なるべく患者の正常な数値も把握して個人差ありますから、その患者にとって正常か、異常か常に意識して行動して下さい。血圧など数値的結果以外に顔色などいろんな視点で観察できるようにしましょう。判断材料は多いほどよく、医師はずっと病棟いるのではなくて、患者にと手病院は一番身近な存在は看護師なのです。以上の早期発見はアセスメントが大事で、異常をいち早くとらえるため日ごろの患者の情報収集は気を配ってください。そして、看護師にはアセスメントは基本中の基本で正確で履くてはなりません。アセスメント不十分なら患者に今何が起きて何を必要としてるのかなど情報共有されなくて新たな問題につながってきます。

アセスメントをするとき対象者の情報細かい点まで丁寧に集めましょう。
この情報収集しっかりやって、さらに客観的に評価分析するのが看護におけるアセスメントなのです。
この時収集した情報元に問題になってる事象など考察してくため初期段階の情報取集は何より大事です。

アセスメントにもとめられる情報はバイタルサイン、ほかの検査データ、対象者の表情など以外に対象者自分から離される今の状況などがあります。
これら相互に関連付けて裏付けとりながら対象者の看護上の問題分析が大事です。対象者についてあつめた情報は対象者の現状すべて把握して、現状につながる原因の特定を考察、今の状況から今後の展開を考えます。収集した情報１つづつに対して看護学的視点を正しく持ってることも大事です。

アセスメントするときどうしたいか、何のためのアセスメントなのかをよく考えて、どこまでアセスマンとすることが必要か見極めてもらいたいです。
アセスメントの話となれば疾患名が気になる人が多いです。
呼吸するとききヒューヒューなど呼吸音聞こえれば、これは喘息か？とすぐ疾患に結び付けようとしてしまいがちですが確かに喘息でもそうした状況になりますが、誤嚥でもなる可能性があります。そして、疾患名わからん買うてもその患者の状況を知ることはできます。
今こういう状態にある人ですと明らかにするのも１つのゴールで、疾患名知ることがなにより大事でなく、疾患名という手掛かりあったほうがその方をとらえやすい、活用できる情報の１つと思ってください。
そして、皆さんあまり意識的にしてないでしょぐあ、患者の状況をアセスメントするとき今患者はこうしたことが起きえてるのではと尾考えてるはずです。
～かもしれない、アセスメントする、ほぼ間違いない、ケアを実施といった手順ふんでるはずです。
１回でほぼ間違いないに進めることあれば、違ったとなり、また～かもしれないに戻ったりします。このとき１つしか～かもしれないといったことがおもいうかばなくて、違ったときは行き詰ってしまいます。
なのでアセスメントするときどれだけかもしれないをリストに挙げられるかが大事です。

また、かもしれないリストは基本皆さんのこれまでの経験で、こうしたことが考えられるのではと患者の状況を推察してリストアップしてできてると思いますが、より経験つんだ方のほうがリストアップできて、経験浅い方はできないとなります。ですが、実際そうではなく、経験あっても自分の中である程度体系化されてなければ、とっさにおもいうかべること難しかったりします。
そこで体系化するには日々の看護の中でどうしてそうした状況になっていたのかと振り返っておくことです。失敗したことに対して自分がどうしてそこでつまづいたか、間違ってしまったのか考えてみることが大事です。
経験すくなければ知識で補うといったこともできます。症状について知識得ることはもちろん、他人が体験したものを自分の経験で取り込めたりします。そうしてかもしれないリスト内容を増やしていくことが可能です。
リストアップしたかもしれないリストを合理的に選別するため知識が必要なのです。かもしれないリストを作るにあたって、推論をします。
すると次は絞り込むための情報収集をやり、整数の掛け合わせでなどという情報あれば、さらに絞り込んでいけますこの情報収集から絞っていく作業がアセスメントすることに当たります。
そして、参考書みたいな本ではキーワードだけを学んだり箇条書きで簡潔に書いてあるものがあり、十分勉強してる方が、そうしたもの参考にするのはいいですが、時間あいからキーワードだけ覚えればいいといったことは危険です。

また、キーワードだけならてにをはやそのほかの説明を自己流で埋めてしまう、こうしてあるキ－ワードがあれば、これ、なければこれなど途中はわからないが、とにかくパターンで覚えることは怖いことです。人を相手にすれば症状の出現の仕方一つとっても多少の揺れ幅あります。
パターン通りにいかないことがよくあり、ちょっとパターンと違う応用が利かないのでは困ります。そして記録でも単語だけ、または箇条書きなどにすればその間てにをはなど読み手が自分の思うよう埋めてしまい、正しく伝わらないことがあって注意しましょう。
何かおかしいと思ったとき、アクションおこすこと大事で、異常所見がないことを自分の勘が外れたと思うことはないです。探しもしないのとは違い明らかに異常所見がないといった事実をとらえたとポジティブに考えましょう。アセスメントなど看護の仕事をやり遂げましょう。

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